德行中医诊所

德行中医

有的患者患感冒咳嗽，感冒症状虽愈，但遗留咳嗽，缠绵不愈。辨证的关键一在咽，一在痰。咽，主要看有没有咽痒；痰，首先看有没有痰，如果有痰，再问多少，痰是否容易咯出，以及痰色。

如果咽痒则咳，无痰，或极少的痰，我称之为咽燥咳嗽，治疗应以利咽为主。自拟玄参利咽汤有较好效果。此方由玄参、僵蚕、蝉衣、生甘草、桔梗、薄荷、木蝴蝶等7味药组成。

其中，玄参宜用较大剂量，常用30~90g。本方证之痰，应为无痰，或有极少的痰，或易咯，或难咯。若难咯，尚宜加入利咽化痰之品，即转向玄参润痰汤意。

如果痰少，很难咯出，以致咳嗽，咳声连连，把痰咯出方舒，我称之为燥痰咳嗽。此证咽或痒，或不痒，选用清燥救肺汤或玄参润痰汤（我的自拟方：玄参、天冬、麦冬、生地、熟地、南沙参、北沙参、当归、桔梗、甘草）。
咽燥咳嗽、燥痰咳嗽，为燥咳的两种类型。

这两种咳嗽，往往咳得比较剧烈。临床可见，患者要么不咳，咳起来要连续咳上一阵子，要把嗓子咳舒服了，或把痰咳出来了，方罢休。

如果相反，痰较多，但易咯，且色白，清稀，或咽痒，或无咽痒，多有寒象，如怕冷，或背冷，可选用小青龙汤。

如果有咽喉不适感（这不同于咽痒，但也可以有咽痒，最主要是多数患者并不是医生，所以多数会说是咽痒），有痰（痰量不拘），痰易咯，色白（是否清稀不拘），口腻，舌苔白腻，选用半夏厚朴汤。

当然，以上辨治方法主要针对患者的局部表现为主，患者的全身表现当不明显。如果患者的全身表现明显，则应比较、权衡局部与全身表现，再作出判断。

案1患者系感冒后咳嗽不愈，咽痒而咳，痰少易咯，符合玄参利咽汤用方指征，患者服药1剂，咳即除，可见此方疗效确切。

案2患者感冒的主要表现为咽痒、咽痛、干咳，符合玄参利咽汤用方指征，服药3剂即愈。

案3患者亦为感冒后咳嗽，咽痒则咳，痰少，咳较剧，用玄参利咽汤，重用玄参90g，亦获1剂咳止的效果。

玄参利咽汤利咽治咳，对感冒后咳嗽、急慢性咽炎、喉源性咳嗽均有较好效果。
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